【案例简介】周女士单位体检显示血糖偏高,投保医疗险时未提及。后续她因糖尿病住院治疗申请理赔,保险公司以投保前体检异常未告知为由拒赔该次治疗费用。
【案例分析】体检机构的报告是理赔调查的合法信息来源。周女士“血糖偏高未达疾病”的自我判断,不能替代问卷询问事实的告知义务。从核保逻辑看,体检异常多数情况下并不导致拒保,如实申报换取除外或加费承保,远比理赔时整单被拒划算。
富德生命人寿广东分公司提醒广大消费者:单位体检、体检机构的报告同样可被调查取证。体检异常项应如实告知,让核保给出公正结论。
【案例简介】周女士单位体检显示血糖偏高,投保医疗险时未提及。后续她因糖尿病住院治疗申请理赔,保险公司以投保前体检异常未告知为由拒赔该次治疗费用。
【案例分析】体检机构的报告是理赔调查的合法信息来源。周女士“血糖偏高未达疾病”的自我判断,不能替代问卷询问事实的告知义务。从核保逻辑看,体检异常多数情况下并不导致拒保,如实申报换取除外或加费承保,远比理赔时整单被拒划算。
富德生命人寿广东分公司提醒广大消费者:单位体检、体检机构的报告同样可被调查取证。体检异常项应如实告知,让核保给出公正结论。
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